서울시 방문건강관리사업, 서울시 어르신이 익숙하고 친근한 지역사회에서 건강하게 오래 살 수 있도록 가정방문과 개인의 맞춤형 건강 설계를 통해 건강관리 서비스를 제공하여 건강에 대한 인식을 제고시키고, 스스로 건강을 관리할 수 있는 능력을 향상시키며, 건강상태를 유지·개선하도록 하는 데 목적이 있습니다.

65세·70세 도래 어르신, 빈곤위기가구 혹은 건강위험군과 같은 건강취약계층 가정을 대상으로 합니다.

방문간호사와 복지전담인력이 2인 1조로 방문합니다.

• 우리동네 담당 방문간호사가 지역구 동 어르신 개인별 포괄 건강평가 실시

• 건강평가 결과를 기반으로 한 개인별 건강 설계

• 건강정보 제공 및 보건교육, 상담 등의 서비스 제공

• 건강위험도에 따른 지속적 건강관리(사례관리) 서비스 제공

• 개인 맞춤형 지역사회 자원 연계(지역 내 건강생태계사업, 치매안심센터, 정신건강복지센터, 민간 병·의원 등)

• 65세 이상 건강고위험 어르신 주기별 가정방문

• 돌봄 위기가구, 빈곤위기가구 건강문제 의뢰 시 가정방문

• 집밖 함께 건강프로그램 운영

• 건강소모임 및 건강 프로그램 운영 (주민참여, 주민 주도적 지역건강의제 발굴, 실천모임)

• 지역사회 참여 촉진을 위한 참여 건강 사업

• 환절기 황사, 미세먼지, 이상기후(폭염·호우, 한파 등) 대비 건강관리

• 지진 등 재난 대비 건강관리 등